APS "Nätverk för informationsutbyte om Läkemedel och patientsäkerhet" består för närvarande av 15 personer anställda på Apoteket AB, LIF, Läkemedelshandlarna, Föreningen för generiska läkemedel samt Läkemedelsverket. Initialt har nätverket koncentrerat sig på frågor kring läkemedelsförpackningars ”sound alike och look alike”. Medlemmarna i nätverket utbyter erfarenheter, varningar, frågor och tips inom området. Är du intresserad att vara med i nätverket så maila ditt intresse till anders.cronlund@swepharm.se
För att stödja engagemanget kring förväxlingsrisker med läkemedelsförpackningar hos sjukvårdpersonal och läkemedelsföretag publicerar nätverket nedan länkar och dokument om läkemedel och patientsäkerhet. Under punkt 4 finns även material om Läkemedelsavstämningar.
1. Tips
• 6:e –Nationella patientsäkerhetskonferensen 12-13/9
• Hippokrates, nyhetsbrev från Patientförsäkringen (mars 2010)
• Upptäcker du förväxlingsrisker, dåliga rutiner eller har förslag som förbättrar patientsäkerheten kring läkemedel så maila anders.cronlund@swepharm.se
2. Länkar till organisationer med nyheter och egna sökfunktioner
Nationellt kunskapscenter för hälsotjänsten i Norge/Sektionen för patientsäkerhetDanskt nätvärk för säker medicinering
Socialstyrelsens sida om Patient- och klientsäkerhet, sök vidare på patientsäkerhet läkemedel
Patientförsäkringen
National Patient Safety Agency, NPSA; Medication team (UK)
The Institute for Safe Medication Practices (US)
Joint Commission on Patient Safety (US
American Society of Health-System Pharmacists, ASHP (US) Medication error
WHO och patientsäkerhetsarbete
SKL och patientsäkerhet
FIP & patientsäkerhet
Agency for Health Care Research and Quality
3. Länkar till kampanjer och policydokument
EMEA guideline on the acceptability of names..
Läkemedelsverkets vägledning om läkemedelsnamn
Operation Life er en landsdækkende kampagne for kvalitet og patientsikkerhed på danske sygehuse og henvender sig til alle sygehuse i Danmark
Den svenska Patientsäkerhetsutredningen
NPSA (UK) Design for patient safety medicines
NPSA (UK) - Design for Safety. Labelling and Packaging Guidelines for Injectable Medicines
Council of Europe -Management of patient safety and prevention of adverse events in health care
4. Rapporter och praktiska exempel
Danska SAFE:s projekt att nedbringa medicineringsfel
Remisskrivelse och remisshandling till landstingen om förväxling
Förväxling av Tramadol och Fluconazol
Förväxlingsrisk mellan cefalosporiner Risken för förväxling mellan de tre cefalosporinerna, Cefuroxim, Ceftazidim, och Ceftriaxon. Namnen är snarlika och dessutom hamnar de på läkemedelshyllorna bredvid varandra eftersom de tillhör samma övergripande ATC-kod (J01). Ett sätt att minska förväxlingsrisken är att vid preparaten sätta skylten "Förväxlingsrisk" som bilden visar. För de läkemedelsförråd som inte har läkemedelsservice kan denna skylt erhållas från Apoteket Farmaci 2011-01-03
Förväxling av morfin med bupivakain.
Beskrivning och bild. 2010-10-28
Exempel på läkemedelsförväxlingar eller risk för det från Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag, 2010-05-25
Förväxling av antibiotikapreparat. SoS riskstudie nr 6 2009-12-16
Utbildningsdagar om Barn och läkemedel 2009-11-26
Nya koncept för märkning av etiketter på förpackningar 2009-11-26
Patient fick dubbel insulindos 2009-11-04
Rapport från 1st International conference on medication errors
2009-11-03
Safety in doses
Felmekanismer… S. Ternov, Läkartidningens webb
HSAN:s dom - ett bakslag för säkrare vård
Current status of the monitoring of medication practice. D. Cousins
Temarapport 2007: RISIKOMEDICIN – praeparater som er involveret i faktuelle og potentielle SAC3 haendelser
ISMP - List of High-Alert Medications
Vårdskador inom somatisk slutenvård
FDAs projekt för att förhindra olämpliga namn på läkemedel
Parenterala mediciner med liknande namn och förpackning – förväxlingsrisker (Läkartidningen nr 28-29, 2008, sid 2012-17)
Patientsäkerhet en uppgift för alla Föreläsning 2008-10-16 med förväxlingsexempel av Jon Ahlberg, Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag
Lex Maria-ärenden om läkemedelshändelser, vad händer sen? Föreläsning våren 2008 av Torsten Mossberg, medicinalråd, Socialstyrelsen
Design presentation. Labels and packages. Amgros, Denmark
Labelling of medicines. Stein Lyftingsmo, Norge
5. Rapporter och exempel kring Läkemedelsavstämningar
Läkemedelsavstämningar – erfarenheter från Region Skåne
Referat från temadag om Läkemedelsavstämningar, 16 okt 2008
Läkemedelsavstämningar – ett utbildningsmaterial
6. Nyhetsbrev
Nyhetsbrev, dec 2008
Nyhetsbrev, mars 2009
Nyhetsbrev, nov 2009
Nyhetsbrev, 4 maj 2010